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福祉長寿局地域福祉課
生活保護法指定薬局用 先発医薬品調剤状況報告書、説明用リーフレット
申請書類等の説明 先発医薬品の調剤状況を報告する際に生活保護指定薬局が作成してください。

薬局の所在地の福祉事務所に提出してください。(指定都市を除く。)
町に所在地がある場合は次の健康福祉センターに提出してください。
○賀茂郡の場合→賀茂健康福祉センター
○函南町、清水町、長泉町、小山町の場合→東部健康福祉センター
○吉田町、川根本町、森町の場合→中部健康福祉センター
提出先や提出時期につきましては、薬局所在地の福祉事務所と御相談ください。

リーフレットにつきましては、生活保護受給者の方に後発医薬品について説明をする際に参考としてください。
「福祉事務所の連絡先」には、薬局所在地の福祉事務所の連絡先を記入しご使用ください。
連絡先につきましては、各市役所等へお尋ねください。
提出方法 持参 , メール , FAX , 郵送
提出先 各市福祉事務所、賀茂・東部・中部健康福祉センター
Eメール

WORD又はEXCELファイルに必要事項を入力して保存し、それをそのまま添付ファイルとして貼り付けて下記メールアドレスあてに送信してください。


各市役所等にご確認ください。
所在地 各市役所等にご確認ください。
電話番号 各市役所等にご確認ください。
FAX 各市役所等にご確認ください。

先発医薬品調剤状況報告書
excel文書 pdf文書
報告書記入例
excel文書 pdf文書
説明用リーフレット
word文書 pdf文書

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