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ホーム > 申請書ダウンロード > 健康福祉部 > 温泉の土地掘削許可申請書

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健康福祉部

生活衛生局衛生課

温泉の土地掘削許可申請書
word文書 pdf文書
申請書類等の説明 温泉法施行規則第1条に基づき、土地の掘削をするための申請書類です。
処理期間 静岡県自然環境保全審議会答申後18日
提出方法 持参
提出先
↓提出先を選択してください。自動的に所在地等を表示します。
所在地
電話番号
注意事項 手数料が140,000円必要となります。
以下の添付書類が必要となります。
1 法人にあってはその法人の登記簿謄本若しくは定款又は寄附行為の写し
2 掘削地点を明示した案内図(縮尺2万5000分の1以上のもの)
3 掘削しようとする土地の付近の見取図(掘削地点から200メートル以内に温泉がある場合は、その位置を明示したもの)
4 設備の配置図及び主要な設備の構造図
5 掘削のための施設の位置、構造及び設備並びに掘削の方法が温泉法施行規則第1条の2各号に掲げる基準に適合することを証する書面
6 掘削時災害防止規程
7 法第3条第2項に規定する権利を有することを証する書類
8 法第4条第1項第4号から第6号までに該当しない者であることを誓約する書面
9 掘削に係る温泉の利用の目的を具体的に明示した利用計画書
10 掘削地点を明示した地籍図の写し(掘削地点を付近の不動の物を起点として特定させる。)
11 掘削孔仕上断面計画図(挿入管の口径及び長さその他詳細な説明を付したもの)
12 申請地点から200メートル以内に源泉がある場合は、それぞれの温泉採取事業者(管理者)等と調整が整っていることを証する書類
13 騒音、振動及び排水対策に係る資料等

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