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ホーム > 申請書ダウンロード > 健康福祉部 > 02 指定自立支援医療機関　指定更新申請書（様式第２号）

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健康福祉部

障害者支援局障害福祉課

02 指定自立支援医療機関　指定更新申請書（様式第２号）
申請書類等の説明 指定自立支援医療機関（更生・育成医療、精神通院医療）の指定更新申請書類です。
提出方法 持参 , メール , ＦＡＸ , 郵送
提出先 県障害福祉課
Eメール

WORD又はEXCELファイルに必要事項を入力して保存し、それをそのまま添付ファイルとして貼り付けて下記メールアドレスあてに送信してください。


（更生・育成）shougai-fukushi@pref.shizuoka.lg.jp（県庁障害福祉課）
所在地 静岡市葵区追手町９−６
電話番号 （更生・育成）054-221-2367（県庁障害福祉課）
FAX 054-221-3267

【様式第２号の１】指定自立支援医療機関指定更新申請書　＜病院又は診療所＞
 word文書 pdf文書
【様式第２号の２】指定自立支援医療機関指定更新申請書　＜薬局＞
 word文書 pdf文書
【様式第２号の３】指定自立支援医療機関指定更新申請書　＜指定訪問看護事業者等＞
 word文書 pdf文書

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