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障害者支援局障害福祉課
02 指定自立支援医療機関 指定更新申請書(様式第2号)
申請書類等の説明 指定自立支援医療機関(更生・育成医療、精神通院医療)の指定更新申請書類です。
提出方法 持参 , メール , FAX , 郵送
提出先 県障害福祉課
Eメール

WORD又はEXCELファイルに必要事項を入力して保存し、それをそのまま添付ファイルとして貼り付けて下記メールアドレスあてに送信してください。


(更生・育成)shougai-fukushi@pref.shizuoka.lg.jp(県庁障害福祉課)
所在地 静岡市葵区追手町9−6
電話番号 (更生・育成)054-221-2367(県庁障害福祉課)
FAX 054-221-3267

【様式第2号の1】指定自立支援医療機関指定更新申請書 <病院又は診療所>
word文書 pdf文書
【様式第2号の2】指定自立支援医療機関指定更新申請書 <薬局>
word文書 pdf文書
【様式第2号の3】指定自立支援医療機関指定更新申請書 <指定訪問看護事業者等>
word文書 pdf文書

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