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ホーム > 申請書ダウンロード > 健康福祉部 > 栄養士免許申請書

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健康福祉部

健康局健康増進課

栄養士免許申請書
申請書類等の説明 栄養士法施行令第1条第1項による栄養士免許の申請に必要な書類です。
提出方法 持参
提出先
↓提出先を選択してください。自動的に所在地等を表示します。
所在地
電話番号
注意事項 申請書以外に、下記の添付書類等が必要となります。
1 卒業証明書(又は卒業証書の写し)
  ※卒業証書の写しを添付する場合、原本との照合が必要になりますので、卒業証書を持参してください。
2 栄養士課程履修証明書
3 戸籍謄本、戸籍抄本若しくは本籍地の記載された住民票の写し(住民基本台帳法(昭和42年法律第81号)第7条第5号に掲げる事項(出入国管理及び難民認定法(昭和26年政令第319号)第19条の3に規定する中長期在留及び日本国との平和条約に基づき日本の国籍を離脱した者等の出入国管理に関する特例法(平成3年法律第71号)に定める特別永住者については、住民基本台帳法第30条の45に規定する国籍等)を記載したものに限る。)(出入国管理及び難民認定法第19条の3各号に掲げる者については、旅券その他の身分を証する書類の写し。)
  ※住民票の写しを添付する場合、マイナンバーの記載のないものを添付してください。
4 手数料:静岡県収入証紙(5,600円)
その他 1 原則として、住所地を管轄する健康福祉センター(保健所)で申請を行ってください。 2 手数料となる静岡県収入証紙は、健康福祉センター(保健所)等、静岡県の出先機関でお求めください。

栄養士免許申請書
word文書 pdf文書
栄養士免許申請書(記入例)
pdf文書

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