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ホーム > 申請書ダウンロード > 健康福祉部 > 01 指定自立支援医療機関 指定申請書(様式第1号)

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健康福祉部

障害者支援局障害福祉課

01 指定自立支援医療機関 指定申請書(様式第1号)
申請書類等の説明 指定自立支援医療機関(更生・育成医療、精神通院医療)の指定申請書類です。
提出方法 持参 郵送
提出先 県障害福祉課
所在地 静岡市葵区追手町9−6
電話番号
注意事項 その他添付書類等は別ページにあります。

【様式第1号の1】指定自立支援医療機関(更生・育成医療)指定申請書 <病院又は診療所>
word文書 pdf文書
【様式第1号の2】指定自立支援医療機関(更生・育成医療)指定申請書 <薬局>
word文書 pdf文書
【様式第1号の3】指定自立支援医療機関(更生・育成医療)指定申請書 <指定訪問看護事業者等>
word文書 pdf文書
【様式第1号の4】指定自立支援医療機関(精神通院医療)指定申請書 <病院又は診療所>
word文書 pdf文書
【様式第1号の5】指定自立支援医療機関(精神通院医療)指定申請書 <薬局>
word文書 pdf文書
【様式第1号の6】指定自立支援医療機関(精神通院医療)指定申請書 <指定訪問看護事業者等>
word文書 pdf文書

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